- 28 de fevereiro de 2019
Como prevenir a morte súbita em atletas
A morte súbita em jovens é rara, mas algumas precauções podem ser tomadas para reduzir esse evento, principalmente no grupo de atletas ou esportistas de alto rendimento. Pensando neste assunto foi que resolvi criar este post, para alertar quais são os fatores de risco, causas e intervenções disponíveis.
A morte súbita em pessoas com menos de 35 anos, muitas vezes é devido a defeitos cardíacos não descobertos ou anomalias cardíacas negligenciadas.
Quando essas mortes súbitas ocorrem provocam grandes repercussões, pois acontecem em indivíduos aparentemente saudáveis, sem doenças conhecidas e, muitas vezes, durante a realização de uma atividade física.
É comum a morte súbita por eventos cardíacos em jovens?
Eventos cardiovasculares representam uma das principais causas de morte em atletas jovens. Cerca de 1 em cada 50.000 mortes cardíacas súbitas por ano ocorre nessa população.
As causas podem variar sendo que na maioria das vezes está associada a uma anormalidade cardíaca, de origem genética (desde o nascimento), não identificada.
Por uma variedade de razões, algo faz com que o coração fique fora de controle e esse ritmo cardíaco anormal é conhecido como fibrilação ventricular.
Algumas causas específicas de morte súbita cardíaca em jovens incluem:
- Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH): Nesta condição herdada, as paredes do músculo cardíaco aumentam. O músculo espesso pode atrapalhar o sistema elétrico do coração, levando a batimentos cardíacos rápidos ou irregulares (arritmias), que podem levar à morte súbita cardíaca. Esta é considerada a causa mais comum de morte súbita relacionada ao coração em atletas com menos de 30 anos, constituindo a doença cardiovascular genética mais comum.
- Anormalidades da artéria coronária: Muitas vezes as pessoas nascem com artérias do coração (artérias coronárias) em posições anômalas em relação à artéria aorta ou no seu trajeto no músculo do coração. As artérias podem ficar comprimidas durante o exercício e não fornecer fluxo sanguíneo adequado para este órgão.
- Síndrome do QT longo: Esse distúrbio hereditário do ritmo cardíaco pode causar batimentos cardíacos rápidos e caóticos, muitas vezes levando a desmaios inexplicados. Os jovens com síndrome do QT longo têm um risco bastante aumentado de morte súbita.
Há diversas outras causas de morte súbita cardíaca, em geral de origem genética e felizmente raras, relacionadas a alterações elétricas ou do formato do músculo do coração (destaco a Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito, a Síndrome de Wolff-Parkinson-White e a Síndrome de Brugada).
Ainda existem causas que incluem inflamação do músculo cardíaco (miocardite), que pode ser causadas por vírus e outras doenças.
Situação ainda mais incomum em nosso meio, uma causa de arritmia e morte súbita pode ocorrer por trauma torácico intenso e súbito na região anterior do tórax, condição chamada de Commotio Cordis. Mais comum nos Estados Unidos, em esportes como beisebol ou futebol americano.
Existem sintomas ou alertas que devemos estar atentos para evitar a morte súbita em atletas?
Muitas vezes estas mortes ocorrem sem aviso, porém minhas indicações a serem observadas incluem:
- Desmaio inexplicado (síncope). Se isso ocorrer durante qualquer atividade física, pode ser um sinal de que há um problema com seu coração.
- História familiar de morte súbita cardíaca. O outro grande sinal de alerta é a história familiar de mortes inexplicadas antes dos 50 anos. Se isso ocorreu em sua família, converse com seu médico sobre as opções de rastreamento.
- Falta de ar ou dor no peito pode indicar que você está em risco de morte súbita cardíaca. Eles também podem indicar outros problemas de saúde em pessoas jovens, como a asma.
Como a morte súbita em jovens atletas pode ser evitada?
Se em consulta com seu médico for detectado que você estiver com alto risco de morte súbita cardíaca, muito provavelmente será feita a recomendação que você evite esportes competitivos.
Dependendo da sua condição, tratamentos médicos ou cirúrgicos podem ser apropriados para reduzir o risco de morte súbita.
Outra opção para alguns, como aqueles com Cardiomiopatia Hipertrófica, é um cardioversor-desfibrilador implantável no peito como um marca-passo que monitora continuamente os batimentos cardíacos.
Se ocorrer uma arritmia com risco de vida, o CDI fornece choques elétricos para restaurar um ritmo cardíaco normal.
Não atletas com problemas cardíacos devem evitar atividade física?
Participar de exercícios ou esportes vai sempre depender da condição de cada paciente. Para alguns distúrbios, como Cardiomiopatia Hipertrófica, recomenda-se freqüentemente que você evite a maioria dos esportes competitivos e que, se você tiver um CDI, deve evitar esportes de impacto.
Mas isso não significa que você precise evitar o exercício. O melhor sempre a ser feito é conversar com seu médico sobre restrições à sua atividade e manter exames e check ups em dia.
Com uma boa avaliação e orientações direcionadas, mesmo esses casos aparentemente mais graves, se beneficiam da pratica regular de atividade física, basta conhecer qual a sua dose!